slot
วันเสาร์, พฤศจิกายน 28
Home>>ไม่มีหมวดหมู่>>ภาวะซึมเศร้าในเด็ก มีจริงหรือ และวิธีรับมือ
ภาวะซึมเศร้าในเด็ก มีจริงหรือ และวิธีรับมือ
ไม่มีหมวดหมู่

ภาวะซึมเศร้าในเด็ก มีจริงหรือ และวิธีรับมือ

ภาวะซึมเศร้าในเด็ก มีจริงหรือ และวิธีรับมือ เด็ก ๆ สามารถเป็นโรคซึมเศร้าได้จริงหรือ?
ใช่. ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กแตกต่างจาก “บลูส์” ปกติและอารมณ์ในชีวิตประจำวันที่เกิดขึ้นเมื่อเด็กพัฒนาขึ้น เพียงเพราะเด็กดูเหมือนเศร้าไม่ได้แปลว่าพวกเขามีภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ หากความโศกเศร้าเกิดขึ้นอย่างต่อ slot เนื่องหรือรบกวนกิจกรรมทางสังคมความสนใจงานโรงเรียนหรือชีวิตครอบครัวตามปกติอาจบ่งชี้ว่าพวกเขามีอาการป่วยเป็นโรคซึมเศร้า โปรดทราบว่าแม้ว่าโรคซึมเศร้าจะเป็นโรคร้ายแรง แต่ก็สามารถรักษาได้เช่นกัน

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าลูกของฉันเป็นโรคซึมเศร้า?

อาการของโรคซึมเศร้าในเด็กแตกต่างกันไป มักไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และจิตใจตามปกติ การศึกษาทางการแพทย์ในระยะเริ่มต้นมุ่งเน้นไปที่ภาวะซึมเศร้าแบบ “สวมหน้ากาก” ซึ่งแสดงให้เห็นว่าอารมณ์ซึมเศร้าของเด็กเกิดจากการแสดงออกหรือพฤติกรรมโกรธ แม้ว่าเหตุการณ์นี้จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะในเด็กที่อายุน้อยกว่า แต่เด็ก ๆ หลายคนจะแสดงความเศร้าหรืออารมณ์ต่ำคล้ายกับผู้ใหญ่ที่มีอาการซึมเศร้า อาการเบื้องต้นของภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับความเศร้าความรู้สึกสิ้นหวังและการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์

สัญญาณและอาการของภาวะซึมเศร้าในเด็ก ได้แก่ :

หงุดหงิดหรือโกรธ
ความรู้สึกเศร้าและสิ้นหวังอย่างต่อเนื่อง
ถอนสังคม
เพิ่มความไวต่อการปฏิเสธ
การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร – เพิ่มขึ้นหรือลดลง
การเปลี่ยนแปลงของการนอนหลับ – นอนไม่หลับหรือนอนมากเกินไป
เปล่งเสียงร้องหรือร้องไห้
สมาธิยาก
ความเหนื่อยล้าและพลังงานต่ำ
การร้องเรียนทางร่างกาย (เช่นปวดท้องปวดหัว) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
ลดความสามารถในการทำงานระหว่างกิจกรรมและกิจกรรมที่บ้านหรือกับเพื่อนในโรงเรียนกิจกรรมนอกหลักสูตรและในงานอดิเรกหรือความสนใจอื่น ๆ
ความรู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิด
ความคิดหรือสมาธิบกพร่อง
ความคิดเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย
ไม่ใช่เด็กทุกคนที่มีอาการเหล่านี้ทั้งหมด ในความเป็นจริงส่วนใหญ่จะแสดงอาการที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลาและในการตั้งค่าที่แตกต่างกัน แม้ว่าเด็กบางคนอาจทำงานได้ดีพอสมควรในสภาพแวดล้อมที่มีโครงสร้าง แต่เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญจะได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในกิจกรรมทางสังคมการสูญเสียความสนใจในโรงเรียนและผลการเรียนที่ไม่ดีหรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะ เด็ก ๆ อาจเริ่มใช้ยาหรือแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอายุเกิน 12 ปี

แม้ว่าเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีจะค่อนข้างหายาก แต่เด็กเล็กก็พยายามฆ่าตัวตายและอาจทำอย่างหุนหันพลันแล่นเมื่อพวกเขาอารมณ์เสียหรือโกรธ เด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพยายามฆ่าตัวตาย แต่เด็กผู้ชายมักจะฆ่าตัวตายเมื่อพยายาม เด็กที่มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความรุนแรงการดื่มแอลกอฮอล์หรือการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายมากขึ้นเช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการซึมเศร้า

เด็กคนไหนซึมเศร้า?
เด็ก 3% และวัยรุ่น 8% ในสหรัฐอเมริกาต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า อาการซึมเศร้าพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายอายุต่ำกว่า 10 ปี แต่เมื่ออายุ 16 ปีเด็กผู้หญิงจะมีอุบัติการณ์ของโรคซึมเศร้ามากขึ้น

โรคไบโพลาร์มักพบในวัยรุ่นมากกว่าในเด็กเล็ก อย่างไรก็ตามโรคไบโพลาร์ในเด็กอาจรุนแรงกว่าในวัยรุ่น นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นพร้อมกับหรือถูกซ่อนไว้โดยโรคสมาธิสั้น (ADHD) โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) หรือความผิดปกติของพฤติกรรม (CD)

ภาวะซึมเศร้าในเด็กทำให้เกิดอะไร?
ในผู้ใหญ่ภาวะซึมเศร้าในเด็กอาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพร่างกายเหตุการณ์ในชีวิตประวัติครอบครัวสิ่งแวดล้อมความเปราะบางทางพันธุกรรมและการรบกวนทางชีวเคมี อาการซึมเศร้าไม่ใช่อารมณ์ที่ผ่านไปหรือเป็นภาวะที่จะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม

โรคซึมเศร้าในเด็กสามารถป้องกันได้หรือไม่?
เด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้าด้วยตนเอง เด็กที่มีพ่อแม่เป็นโรคซึมเศร้ามักจะมีอาการซึมเศร้าครั้งแรกเร็วกว่าเด็กที่พ่อแม่ไม่รู้จัก เด็กที่มาจากครอบครัวที่วุ่นวายหรือขัดแย้งกันหรือเด็กและวัยรุ่นที่ใช้สารเสพติดเช่นแอลกอฮอล์และยาในทางที่ผิดก็มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้ามากขึ้นเช่นกัน

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าในเด็กเป็นอย่างไร?
หากอาการซึมเศร้าในลูกของคุณเป็นอยู่อย่างน้อยสองสัปดาห์คุณควรนัดพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสาเหตุทางกายภาพสำหรับอาการและเพื่อให้แน่ใจว่าลูกของคุณได้รับการรักษาที่เหมาะสม ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจิตที่เชี่ยวชาญเรื่องเด็ก โปรดทราบว่ากุมารแพทย์อาจขอพูดคุยกับบุตรหลานของคุณตามลำพัง

การประเมินสุขภาพจิตควรรวมถึงการสัมภาษณ์คุณ (ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลหลัก) และบุตรหลานของคุณและการทดสอบทางจิตวิทยาเพิ่มเติมที่จำเป็น ข้อมูลจากครูเพื่อนและเพื่อนร่วมชั้นจะเป็นประโยชน์ในการแสดงให้เห็นว่าอาการเหล่านี้สอดคล้องกันในระหว่างทำกิจกรรมต่างๆของบุตรหลานของคุณและเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนจากพฤติกรรมก่อนหน้านี้

ไม่มีการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงไม่ว่าจะเป็นทางการแพทย์หรือทางจิตวิทยาที่สามารถแสดงภาวะซึมเศร้าได้อย่างชัดเจน แต่เครื่องมือเช่นแบบสอบถาม (สำหรับทั้งเด็กและผู้ปกครอง) รวมกับข้อมูลส่วนบุคคลจะมีประโยชน์มากในการช่วยวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าในเด็ก บางครั้งการบำบัดและแบบสอบถามเหล่านั้นสามารถเปิดเผยข้อกังวลอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเช่นสมาธิสั้นความผิดปกติของพฤติกรรมและ OCD

กุมารแพทย์บางคนเริ่มใช้หน้าจอสุขภาพจิตตั้งแต่ปีที่ 11 ของเด็กและทุกปีหลังจากนั้น

ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?
ตัวเลือกการรักษาสำหรับเด็กที่เป็นโรคซึมเศร้าจะคล้ายกับผู้ใหญ่ ได้แก่ จิตบำบัด (การให้คำปรึกษา) และการใช้ยา แพทย์ของบุตรของคุณอาจแนะนำให้ทำจิตบำบัดก่อนและพิจารณายาต้านอาการซึมเศร้าเป็นทางเลือกเพิ่มเติมหากไม่มีการปรับปรุงที่สำคัญ การศึกษาที่ดีที่สุดในปัจจุบันระบุว่าการใช้จิตบำบัดร่วมกับยามีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาภาวะซึมเศร้า

การรักษาเด็กที่เป็นโรคไบโพลาร์

เด็กที่เป็นโรคไบโพลาร์มักได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัดและการใช้ยาร่วมกันซึ่งโดยปกติจะเป็นยากล่อมประสาทและยาปรับอารมณ์

ต้องใช้ยากล่อมประสาทด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้เกิดพฤติกรรมคลั่งไคล้หรือสมาธิสั้นในเด็กที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว การจัดการยาของเด็กต้องเป็นส่วนหนึ่งของแผนการดูแลโดยรวมซึ่งรวมถึงการบำบัดและการนัดหมายผู้ดูแลหลักตามปกติ

องค์การอาหารและยาเตือนว่ายาต้านอาการซึมเศร้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคซึมเศร้าและโรคทางจิตเวชอื่น ๆ หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลโปรดปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ นอกจากนี้หากบุตรหลานของคุณได้รับยาเหล่านี้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องติดตามอย่างใกล้ชิดกับแพทย์และนักบำบัด

Outlook ระยะยาว
การศึกษาพบว่าภาวะซึมเศร้าในเด็กเป็นครั้งแรกเกิดขึ้นในวัยที่อายุน้อยกว่าเดิม เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นอีกครั้งในชีวิต อาการซึมเศร้ามักเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับความเจ็บป่วยทางร่างกายอื่น ๆ และเนื่องจากการศึกษาพบว่าภาวะซึมเศร้าอาจนำหน้าเซรีมากขึ้น

ความเจ็บป่วยทางจิตในภายหลังในชีวิตการวินิจฉัยการรักษา แต่เนิ่นๆและการติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญ

ในฐานะพ่อแม่บางครั้งก็ง่ายกว่าที่จะปฏิเสธว่าลูกของคุณมีภาวะซึมเศร้า คุณอาจละทิ้งการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจิตเนื่องจากปัญหาทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิต เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับคุณในฐานะผู้ปกครองในการทำความเข้าใจภาวะซึมเศร้า

และตระหนักถึงความสำคัญของการรักษาเพื่อให้ลูกของคุณเติบโตทางร่างกายและอารมณ์ต่อไปอย่างมีสุขภาพดี สิ่งสำคัญคือต้องแสวงหาการศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบในอนาคตของภาวะซึมเศร้าที่อาจมีต่อบุตรหลานของคุณตลอดช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่

อาการซึมเศร้าในเด็ก: สัญญาณเตือน
ผู้ปกครองควรระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับสัญญาณที่อาจบ่งชี้ว่าบุตรหลานของตนเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

สัญญาณเตือนพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็ก ได้แก่ :

อาการซึมเศร้าหลายอย่าง (การเปลี่ยนแปลงการกินการนอนการทำกิจกรรมต่างๆ)
การแยกทางสังคมรวมถึงการแยกตัวจากครอบครัว
พูดถึงการฆ่าตัวตายสิ้นหวังหรือหมดหนทาง
เพิ่มการแสดงพฤติกรรมที่ไม่พึงปรารถนา (ทางเพศ / พฤติกรรม)
พฤติกรรมเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
เกิดอุบัติเหตุบ่อยครั้ง
สารเสพติด
เน้นธีมที่เป็นโรคและเชิงลบ
พูดคุยเกี่ยวกับความตายและการตาย
การร้องไห้เพิ่มขึ้นหรือการแสดงออกทางอารมณ์ลดลง
มอบทรัพย์สมบัติ

เด็กกับยาซึมเศร้าเป็น ปัญหาที่กำลังเติบโต ภาวะซึมเศร้าในเด็ก มีจริงหรือ และวิธีรับมือ

เมื่อวันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2547 มาร์คมิลเลอร์แห่งโอเวอร์แลนด์แคนพูดที่เวทีสาธารณะในเมืองหลวงของประเทศโดยใช้ถ้อยคำที่ผู้ปกครองไม่ควรพูด:

“ นี่เป็นเรื่องสำคัญที่คุณต้องรู้” เขาบอกกับคณะกรรมการที่ปรึกษาของ FDA “ แมตต์แขวนตัวเองจากตะขอในตู้นอนแทบจะไม่สูงกว่าตัวเขาเลยการกระทำที่คิดไม่ถึงนี้เป็นสิ่งที่เขาไม่เคยทำมาก่อนไม่เคยคุกคามสมาชิกในครอบครัวคนใดไม่เคยพูดถึงเขาสามารถดึงขาขึ้นมาได้จริงๆ จากพื้นและยึดตัวเองไว้แบบนั้นจนกว่าเขาจะหมดสติและบังคับตัวเองให้ไปจากเรา “

Matt Miller อายุ 13 ปีเมื่อเขาเอาชีวิตของตัวเองในช่วงฤดูร้อนปี 1997

“ เขาเสียชีวิตหลังจากที่จิตแพทย์เราไม่ทราบว่าได้ให้ตัวอย่างยา 3 ขวดที่เราไม่เคยได้ยินมาก่อนสำหรับอาการเจ็บป่วยที่แพทย์ของเขาเดาได้เท่านั้น” พ่อของเขาให้การ “เราได้รับคำแนะนำจากผู้มีอำนาจมากว่า Matt กำลังทุกข์ทรมานจากความไม่สมดุลของสารเคมีที่สามารถช่วยได้ด้วยยาใหม่ที่เรียกว่า Zoloft ปลอดภัยมีประสิทธิภาพมีผลข้างเคียงเล็กน้อยเพียงสองอย่างเท่านั้นที่ได้รับการเตือนกับเรา: นอนไม่หลับอาหารไม่ย่อย

ในเดือนมีนาคม 2547 องค์การอาหารและยาได้ออกคำแนะนำด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเพิ่มความคิดและการกระทำในการฆ่าตัวตายในกลุ่มผู้ที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะยาในกลุ่มย่อยที่ค่อนข้างใหม่ที่เรียกว่า “สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินที่เลือก” หรือ “SSRIs” ในระยะสั้น . พวกมันทำงานโดยปล่อยให้ร่างกายใช้เซโรโทนินสารเคมีในสมองได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งเป็นสารที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์อารมณ์ความอยากอาหารและการนอนหลับ ยาแบรนด์เนมที่ใช้กันแพร่หลายในกลุ่มนี้ ได้แก่ Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac และ Zoloft

ในเดือนตุลาคม 2547 องค์การอาหารและยาตามคำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาได้สั่งให้ผู้ผลิตยาต้านอาการซึมเศร้าทั้งหมด – ไม่ใช่เฉพาะ SSRIs – ให้รวมคำเตือน “กล่องดำ” และคำเตือนเกี่ยวกับการติดฉลากยาซึ่งจะ “แจ้งเตือนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพให้เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย (ความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย) ในเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการปฏิบัติด้วยตัวแทนเหล่านี้ “

หน่วยงานกำกับดูแลด้านยาและผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพของสหราชอาณาจักรออกคำเตือนที่คล้ายกันในช่วงต้นเดือนธันวาคมโดยเรียกร้องให้แพทย์พิจารณาวิธีการรักษาทางเลือกและเมื่อสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าให้สั่งยาในปริมาณที่ต่ำเท่านั้นและติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

สัญญาณเตือน
ในอุตสาหกรรมยากล่องดำบนฉลากของผลิตภัณฑ์เป็นเครื่องเตือนใจอย่างชัดเจนว่า “ยามหัศจรรย์” ทุกตัวมีความเสี่ยงเพื่อประโยชน์ทุกประการ ในกรณีของยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีการกำหนดอย่างแพร่หลายและมีการวางตลาดอย่างกว้างขวางผลประโยชน์ของการบรรเทาอาการของภาวะซึมเศร้าทางคลินิกที่สำคัญจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงที่ไม่บ่อยนัก แต่อาจส่งผลร้ายแรงต่อภาวะซึมเศร้าหรือการฆ่าตัวตายที่เลวร้ายลง

มีข้อโต้แย้งเพียงเล็กน้อยว่ายาแก้ซึมเศร้าช่วยผู้ใหญ่หลายล้านคนที่มีภาวะซึมเศร้าและโรคทางจิตอื่น ๆ ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ อย่างไรก็ตามยังมีความกังวลที่เพิ่มมากขึ้นในหมู่แพทย์ผู้สนับสนุนด้านความปลอดภัยของเด็กและผู้ปกครองว่ามีการใช้สารปรับเปลี่ยนจิตใจที่วางตลาดอย่างอิสระมากเกินไปและมีการวิจัยน้อยเกินไปเกี่ยวกับผลกระทบในเด็กและวัยรุ่น

ในแถลงการณ์ยกย่องการดำเนินการของ FDA ในเดือนมีนาคม Martha Hellander, JD ผู้อำนวยการบริหารมูลนิธิ Bipolar สำหรับเด็กและวัยรุ่นเรียกมันว่า “การปลุกให้ตื่นขึ้นมาว่ายาที่ทรงพลังและช่วยชีวิตเหล่านี้ที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าอาจกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่ขัดแย้งในบางราย เด็กที่พ่อแม่ต้องรู้ “

ระวังไบโพลาร์
ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในเด็กที่ซึมเศร้าที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว (เดิมเรียกว่าคลั่งไคล้) หรือมีอาการคลุ้มคลั่ง

แพทย์ที่ทำหน้าที่ในคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านกุมารเวชขององค์การอาหารและยาบอกกับ WebMD ว่าความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นด้วยยาซึมเศร้านั้นไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ คำถามที่ยังไม่มีคำตอบ Thomas Newman MD, MPH กล่าวคือยาเสพติดทำงานได้ดีเพียงพอในวัยรุ่นหรือไม่ที่จะพิสูจน์ว่ามีความเสี่ยงหรือไม่

“ไม่มีคำถามว่าในระยะสั้นยาจะเพิ่มการฆ่าตัวตาย แต่นั่นไม่ได้ตอบคำถามเกี่ยวกับประโยชน์เทียบกับความเสี่ยงจริงๆฉันคิดว่าเราต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อให้ทราบว่ามีประสิทธิภาพเพียงใด … วิธีการคาดเดาว่าใครจะได้รับผลกระทบที่ดีกับผลเสียและพื้นที่ทั้งหมดของสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากที่คุณได้รับสิ่งเหล่านี้เป็นเวลานานหรือคุณควรหยุดยั้งสิ่งเหล่านี้อย่างไรสิ่งที่นอกเหนือจากการทดลองระยะสั้นที่ได้ทำไปแล้ว เราต้องการข้อมูลเพิ่มเติม “

ในบทความในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 14 ตุลาคมนิวแมนเขียนว่าเมื่อเจ้าหน้าที่ขององค์การอาหารและยาวิเคราะห์ผลจากการทดลองยาต้านอาการซึมเศร้าแบบสุ่ม “ผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าประทับใจเมื่อรวมการทดลองในเด็กทั้งหมดแล้วอัตราที่แน่นอน หรือการฆ่าตัวตายที่เป็นไปได้ในเด็กที่ได้รับมอบหมายให้รับยาต้านซึมเศร้าเป็นสองเท่าของกลุ่มยาหลอก “

จิตบำบัดเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย
Miriam Kaufman, MD, รองศาสตราจารย์ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยโตรอนโตและผู้เขียนหนังสือเกี่ยวกับการช่วยให้วัยรุ่นเอาชนะภาวะซึมเศร้ายอมรับว่ามีหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตายในวัยรุ่นที่เริ่มการบำบัดโรคซึมเศร้า อย่างไรก็ตามเธอตั้งข้อสังเกตว่าการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นยังพบได้ในวัยรุ่นที่เพิ่งเริ่มทำจิตบำบัด

“ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายจะสูงที่สุดในช่วงเริ่มต้นของอาการซึมเศร้า

โดยไม่คำนึงถึงการรักษา” เดวิดเห็นด้วย A. Brent, MD, ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์กุมารเวชศาสตร์และระบาดวิทยาที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์ก “ขณะนี้เรามีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดการฆ่าตัวตายในการทดลองจิตบำบัดที่เราทำนั้นเทียบได้กับที่รายงานในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยา”

ฟัดจ์แฟคเตอร์?
ตามบทความในวารสาร Pediatrics เด็กและวัยรุ่นราวครึ่งล้านคนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีจะได้รับใบสั่งยาสำหรับ SSRIs ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2536 ถึง พ.ศ. 2540 จำนวนใบสั่งยาสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียนที่ใช้ยา 3 ชนิด ได้แก่ Prozac, Paxil และ Zoloft เพิ่มขึ้นเป็นสามเท่า

ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้ จำกัด เฉพาะในสหรัฐอเมริกาจิตแพทย์เด็กจากโตรอนโตบอกกับ WebMD

“ในแคนาดามีผู้ป่วยเด็กเพียง 2% เท่านั้นที่ได้รับยาแก้ซึมเศร้าฟังดูน้อย แต่จริงๆแล้วมันค่อนข้างใหญ่และอัตราการสั่งจ่ายยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาแม้ว่าอัตราการเป็นโรคซึมเศร้าจะไม่สูงขึ้นก็ตาม กล่าวอีกนัยหนึ่งอัตราการสั่งจ่ายยาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าอัตราความชุกของโรคดังนั้นเราจึงต้องถามว่าทำไม “Marshall Korenblum รองศาสตราจารย์ภาควิชาจิตเวชที่มหาวิทยาลัยโตรอนโตกล่าว

Korenblum บอก WebMD ว่าการตลาดเชิงรุกโดย บริษัท ยารวมถึงการโฆษณาโดยตรงต่อผู้บริโภค (ห้ามใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในแคนาดา แต่ไม่ใช่ในสหรัฐอเมริกา) อาจมีส่วนในการขายยาแก้ซึมเศร้าสำหรับเด็ก แต่สำหรับแพทย์ที่สั่งยาเหล่านี้ความปลอดภัยสัมพัทธ์ของยาซึมเศร้ารุ่นใหม่เช่น SSRIs เมื่อเทียบกับยาซึมเศร้ารุ่นเก่าที่เรียกว่า tricyclic agent เป็นจุดขายที่ยิ่งใหญ่

“ถ้าคุณกินยา SSRIs เกินขนาดพวกเขาจะปลอดภัยวัยรุ่นจะเสียชีวิตหากพวกเขากินยาไตรไซคลิกเพราะมันมีผลต่อหัวใจโดยทั่วไปแล้วจังหวะการเต้นของหัวใจในขณะที่ SSRI จำนวนมากค่อนข้างปลอดภัยแพทย์จึงได้ยินและพูดว่า ‘โอเคยาเหล่านี้ปลอดภัยในแง่ที่ว่าถ้าคุณกินยาเกินขนาดคุณจะไม่ตายและยาเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่เท่าเทียมกับคนรุ่นเก่านั่นคือสิ่งที่การศึกษา [ทางคลินิก] ในช่วงแรก ๆ แสดงให้เห็นและฉันคิดว่า ผลลัพธ์, การกำหนดอัตราประเภทเริ่มต้นขึ้น “

ความจริงครึ่งหนึ่งหลักฐานที่ถูกปกปิด
แต่ในขณะที่ Craig J. Whittington, PhD และเพื่อนร่วมงานจาก University College London ในอังกฤษรายงานใน The Lancet ฉบับวันที่ 24 เมษายน 2547 มุมมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของยาซึมเศร้ารุ่นใหม่ดูเหมือนจะมีพื้นฐานมาจากความจริงเพียงครึ่งเดียวและปกปิดหลักฐาน

ในขณะที่นักวิจัยพบว่ามีหลักฐานสนับสนุนการใช้ยา Prozac ในเด็กและวัยรุ่น แต่หลักฐานทั้งที่ตีพิมพ์และไม่ได้เผยแพร่นั้นอ่อนลงหรือเป็นลบในแง่ของอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์สำหรับ Paxil, Zoloft , Effexor และ Celexa

“ยิ่งไปกว่านั้นความเสี่ยงที่อาจเพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงหรือทั้งสองอย่างแม้จะเล็กน้อย แต่ก็ไม่สามารถละเลยได้” พวกเขาเขียน

ในบทบรรณาธิการที่มาพร้อมกันบรรณาธิการของ Lancet ได้ปฏิเสธการปฏิบัติในการระงับหลักฐานทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยหรือน่าสงสัยจากการพิจารณา

“มันยากที่จะจินตนาการถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากพ่อแม่ญาติและเพื่อนของเด็กที่พรากชีวิตตัวเองไปเหตุการณ์เช่นนี้อาจตกตะกอนโดยยาที่เป็นประโยชน์ซึ่งคาดว่าจะเป็นความหายนะความคิดเกี่ยวกับยานั้น การใช้งานบนพื้นฐานของการรายงานการคัดเลือกของการวิจัยที่ดีควรเป็นไปไม่ได้ “พวกเขาเขียน

ความเสี่ยงใช่ แต่ก็มีประโยชน์เช่นกัน
อย่างไรก็ตามการสูญเสียความโกรธเกรี้ยวจากการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นและผลการทดลองที่เหลวไหลเป็นหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่ายาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่สามารถให้ประโยชน์ทางคลินิกที่สำคัญแก่ผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคซึมเศร้าจำนวนมาก Brent ซึ่งทำหน้าที่ในคณะกรรมการที่ปรึกษาของ FDA และตรวจสอบหลักฐานเกี่ยวกับยากล่อมประสาท แต่ไม่สามารถเข้าร่วมการประชุมสาธารณะได้ ภาวะซึมเศร้าในเด็ก มีจริงหรือ และวิธีรับมือ

อ่านเพิ่มเติม

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *